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백내장 굴절이란?

굴절수술이란?

2020-11-07
첨부파일명 : 작성자 한국백내장굴절수술학회 조회수 472

굴절이상 (근시, 원시, 난시)
굴절이상은 안구의 길이에 비해 굴절력이 지나치거나 부족하여 망막에 정확한 상이 맺히지 못하게 되는 안구의 광학적 이상을 말하여, 근시, 원시, 난시등이 이에 속합니다.
이러한 굴절이상을 교정하여 나안시력을 향상시키는 것이 굴절교정 수술이며, 안경이나 콘택트렌즈의 도움없이 일상생활이 어려운 경우, 직업상이나 미용상의 이유로 안경이나 콘택트렌즈의 착용이 불가능한 경우에 수술의 대상이 될 수 있습니다. 다만 수술의 금기나 비적응증에 속하는 경우도 있으므로 정확한 안과적 검사와 충분한 전문의와의 상담을 통해서 자신에게 가장 적합한 수술을 결정하게 됩니다.

1) 라식

라식은 미세각막절개도를 이용하여 각막 표면을 매우 얇게 절편을 만들어 젖힌 다음, 교정할 도수만큼 레이저를 조사하여 각막을 절제한 후 젖혀 둔 절편을 원래 상태로 덮어 붙임으로써 근시,난시,원시 등의 굴절이상을 치료하는 수술입니다.

2) 라섹

라섹은 각막의 상피를 벗기고, 각막실질에 교정할 도수만큼의 엑시머레이저를 조사하여 굴절력을 개선하는 방법으로 엑시머레이저수술(PRK)와 라식수술의 장점을 취합한 수술 방법 입니다.
또한 우리 눈에는 굴절이상 뿐만 아니라 빛이 각막을 통해 수정체, 유리체를 거쳐 망막에 도달하는 동안 미세한 굴절이상 (고위수차)인 수차현상이 생기게 되므로, 웨이브프론트를 통해 이러한 파면 분석을 통해 좀더 미세한 이상까지 교정할 수 있게 되었습니다. 웨이브프론트 라섹수술은 수술 전 검사에서 안구 전체의 굴절이상 뿐 아니라, 수차분석기를 이용하여 부정난시나 고위수차를 측정하여 분석된 수차정도에 따라 레이저를 조사하므로 기존에 레이저교정수술의 한계로 남아있던 부정난시, 고위수차를 교정하여 야간 눈부심 현상 및 시감도를 향상시킬 수 있게 되었습니다.

3) 유수정체안 인공수정체 삽입술

라식이나 라섹을 시술하기 어려운 고도근시 환자에서 적용될 수 있도록 고안된 수술방법입니다. 눈 안에 있는 수정체는 그대로 둔 상태에서 자신의 굴절이상에 맞는 인공수정체를 삽입하는 방법으로, 어디에 위치시키느냐에 따라 홍채지지형 렌즈(일명 알티산 및 알티플렉스 렌즈), 후방 유수정체(일명 ICL)으로 나뉩니다.

 

4) 스마일수술(small incision lenticule extraction, SMILE)

펨토초레이저(femtosecond laser)를 이용하는 시력교정수술이며, 기존 라식과 달리 각막절편을 만들지 않고 레이저로 절제된 각막 조직을 작은 절개창을 통해 꺼내어 시력을 교정하는 수술로서, 수술대상자에 따라 기존 굴절수술에 비해 안전한 수술이 될 수 있습니다.


5) 노안수술
노안은 나이가 들면서 수정체의 조절능이 떨어져서 나타나며, 주로 가까이에 있는 물체가 잘 보이지 않는 현상입니다. 백내장인 경우 가까운 거리와 먼거리가 모두 흐리게 보이나, 노안일 경우 먼거리는 잘 보이지만 가까운 거리가 잘 보이지 않게 됩니다.

 

백내장을 동반한 노안의 경우, 백내장 수술을 하면서 다초점 인공수정체를 삽입함으로써 근거리와 원거리를 볼 수 있습니다. 개인의 생활패턴에 따라 최적화된 다초점 인공수정체를 선택하게 됩니다. 백내장을 동반하지 않은 노안의 경우, 각막의 일부분은 근거리를, 나머지 부분은 원거리를 보도록 하고 한 쪽 눈은 비교적 근거리를, 다른 쪽 눈은 원거리를 보도록 (모노비전) 하는 노안 라식 또는 노안 라섹을 고려할 수 있습니다. 그 외에 각막 내 2mm 전후 크기의 보형물을 삽입하여 근거리를 보도록 도와주는 노안 수술방법도 있습니다. 개인의 눈 상태에 따라 의료진의 상담 후 개인별 최적의 노안수술을 시행하게 됩니다.